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无痛胃镜肠镜时间 浙医二院成立我省最大无痛内镜中心

2019-10-17 20:02:13 分类:内科

  胃不好的人要做胃镜、肠子里面有息肉要做肠镜,这些都是内镜。许多病人一听要做胃镜、肠镜往往拼命摇头:“这个我不要做的,很难受的。这根管子你用我用,谁知道会不会被传染细菌啊。”一拖再拖,直到实在熬不下去了才硬着头皮去做,有时因此延误了病情。

  为了彻底改变大家对内镜检查的恐惧与担忧,浙江大学医学院附属第二医院,将行政办公室和病理科等从门诊楼里搬了出去,腾空了七、八两层楼共计2000多平方米,投入了近千万元资金对基础设施进行了改造,新成立了无痛内镜中心。将原先分散布局的内镜检查,像胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜、宫腔镜等,全部搬到了这个新成立的内镜中心。在试运行了1个多月后,今天,浙医二院内镜中心正式挂牌成立。

  昨天,去那儿检查的患者,明显感到与以前做内镜的不一样。特别是安全性方面,医院考虑得很多。

  “睡”了半个小时,胃镜做好了

  昨天在内镜中心碰到杭州人陈先生,五十多岁,他是来做胃镜的。

  陈先生说,三十多岁的时候,在外面跑业务,吃了这顿没下顿,落下了胃病。以前做过一次胃镜,难受得不得了,而且看到做完胃镜的管子,在水桶里浸了一下后,又拿出来给下一个病人做,感觉很恶心,所以后来再也没有做过胃镜。

  前天早晨,胃病又犯了,早上醒来,吐了一口血,家里人慌了,逼着他来医院。急诊诊断为胃出血,消化科医生说要做胃镜进一步检查。一开始他拼命摇头,“这个我吃不消的,我做过,吃不消。”

  医生说,这次一定要做胃镜,查清楚病灶,否则胃出血不治好,一旦失血多了,还会有生命危险。

  万般无奈下,昨天上午,他来做胃镜。

  陈先生到护士台登记,护士核实信息:“你做的是普通胃镜,需要做无痛胃镜吗?”

  “还有无痛胃镜?我要做这个!”

  护士为陈先生安排了无痛胃镜。

  打完静脉针(麻醉剂),他躺在病床上被送入单独的诊疗间。

  半个多小时后,陈先生醒来时,发现已不在做胃镜的诊疗室,而是在一个陌生的、类似ICU的大房间里,自己身上连着监护仪,旁边还有好几个护士。

  “我的胃镜还没有做?”陈先生问。

  “已经做好了。这里是麻醉复苏室,如果你觉得身体没有不适,再躺会就可以起床回家了。如果有任何不舒服,随时跟我们说。”护士回答。

  陈先生说,我一点感觉都没有,好像只是睡了一觉。

  省内首个集约化无痛内镜中心

  今天挂牌成立的浙医二院无痛内镜中心是我省第一家集约式的无痛内镜中心。

  浙医二院院长王建安说,无痛内镜是内镜检查的发展趋势,做无痛内镜要先做麻醉,麻醉是一种医疗手段,意味着额外的风险。“如何让患者放心地选择无痛内镜,这就要医院给病人提供信心和保障。”

  临床中有数据显示,50%以上需要做内镜的病人会因为担心疼痛不舒适而放弃内镜检查,延误了治疗。

  “医院上个月通过JCI评审。JCI评审,是对整个医院患者安全的大检验、服务理念的大洗礼、员工服务行为的再塑造,最终目的是提升患者对医院的满意度,让患者在医院得到最好最安全的医疗服务。而提供给患者无痛并且安全的内镜检查,是其中的一个环节,医院要持续改进,这也是JCI的关注点。”王建安院长说。

  除了大家比较熟悉的胃镜、肠镜、超声内镜、气管镜、膀胱镜、宫腔镜和胆道镜等,浙医二院的无痛内镜中心也开展B超下的穿刺诊疗、经内镜逆行胰胆管造影、超声刀、射频消融、无痛人流等诊疗手段。而在以前,这些诊疗项目大多分散在门诊各个楼层。

  建立固定的高资质麻醉师队伍

  配置不比手术室差

  集中在一起有什么好处?便于统一管理、执行统一标准。像麻醉是做无痛内镜非常关键的一个环节,以前,内镜检查分散在各个科室时,麻醉医生并不固定,有时甚至由做胃镜的医生临时客串,这会增加麻醉的风险。浙二新成立的内镜中心,有一支固定的麻醉师队伍,实力并不比手术室配备的麻醉师队伍弱。所有的麻醉都由这支麻醉师队伍完成,大大减少了麻醉意外的发生。

  目前,浙医二院麻醉手术部每月由1名副高职称以上的资深麻醉医师,负责无痛内镜的质量控制,所有的中深度镇静治疗由有相关资质的医生操作。负责无痛内镜治疗结束后,患者复苏护理的护士,都具有至少5年以上的麻醉复苏的专业背景。

  另外,内镜中心复苏室备有监护仪、呼吸机等一系列抢救监护设备。

  “这和手术室的配置是一样的,如果患者有突发情况,内镜中心也能做应急处理,保障病人安全。”内镜中心唐碧云护士长说。

  浙二无痛内镜中心试运行1个多月,每天接受内镜诊疗的患者比原先没有成立内镜中心时多了15%左右。预计再过一段时间,内镜中心每天将为250多位病人做内镜检查和治疗,每年将开展50000多人次的诊疗,其中无痛内镜比例将达到60%。

  花200多万元进口8台“内镜清洗机”

  可以洗灭乙肝、艾滋病毒和结核菌等

  许多人怕做内镜,还有一个原因,担心内镜的消毒不过关,因此感染上病毒。虽然十几二十几年前,做完的内镜在水桶里随便洗一下,就拿出来给下一个病人用的情况现在基本看不到了,但手工清洗难免还会有漏洞,比如清洗人员的认真程度等。

  《中华医院感染学杂志》2010年第14期发表文章说,内镜材料的特殊性不宜物理高温灭菌,同时内镜管道细长、结构复杂,用后的清洗消毒难度较大,不规范的清洗消毒会造成某些疾病的交叉感染。

  而在内镜室造成的感染,主要原因是内镜清洗不彻底、清洗后内镜未干燥处理、内镜室环境管理不规范、护理人员交叉感染等。

  为了解决交叉感染的问题,浙二内镜中心花200多万元,从美国进口了8台内镜清洗机,每台机子每次只能洗一根内镜,洗一次定时20分钟,其间机子打不开,避免了人工清洗时可能偷懒的现象。而且机子还有杀菌功能,可以杀灭乙肝病毒、艾滋病病毒、结核病病毒等高风险病毒。

  唐碧云护士长说,医院内镜中心还对每条内镜打上身份标识,这根内镜什么时候清洗的,清洗好后给哪位患者用了,都在电脑里记录下来,即使过了若干年,依然能查出这根内镜给哪些人做过检查。这样一旦内镜检查环节发生问题,比如病人或医护人员感染,就可以追溯到内镜的每个环节,找出问题症结所在。

  一人一诊间裤子上系围裙

  避免了患者“走光”风险

  前年,我曾陪一位阿姨去一家医院做肠镜。

  肠镜中心设在门诊楼的几个大房间内,一个大的检查室里有好几张检查台,每个检查台用布帘子隔开。

  医生让阿姨躺在检查台上,拉上帘子开始做肠镜。其间,好多病人家属不断开门,甚至拉开帘子问,什么时候轮到他。

  这次做了后,阿姨再也不敢去做肠镜了:“做一回检查,不是都被看光了吗?”

  为了解决这个问题,浙医二院内镜中心实行手术室管理,只有病人才能进入检查区,家属只能坐在外面等。而且实行一人一诊间,不同的诊室完全隔开。

  做过肠镜的人知道,做肠镜要换上医院给的开裆裤,男男女女等在等候区,或一路走到检查室时,会比较尴尬。浙二内镜中心特制了一款裙裤,裤子是开裆的,但腰部多了一条围裙,这样既不影响检查,走路时也不用担心“走光”了。

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